醫(yī)療保健擁有許多豐富的數(shù)據(jù)機(jī)會(huì)，可用于改善周期時(shí)間，客戶滿意度得分，等待時(shí)間，容量/吞吐量和庫(kù)存。為了紀(jì)念2018年10月21日至27日的醫(yī)療質(zhì)量周，10月的美國(guó)國(guó)家質(zhì)量月和11月的世界質(zhì)量月，我們希望分享這一有用的價(jià)值流映射方法或VSM。價(jià)值流圖可以幫助您繪制，可視化和了解患者，材料（例如，經(jīng)過(guò)篩查的血液或血漿袋）和信息流。

“價(jià)值流”是完成特定流程所需的所有操作，VSM的目標(biāo)是確定可以減少浪費(fèi)的改進(jìn)措施（例如，患者等待時(shí)間）。

價(jià)值流圖（VSM）如何應(yīng)用于醫(yī)療保健？

在醫(yī)療保健中使用時(shí)，VSM的一個(gè)顯而易見(jiàn)的應(yīng)用是繪制患者的治療路徑，以改善服務(wù)質(zhì)量并最大程度地減少延遲。

為了準(zhǔn)確地繪制系統(tǒng)圖，獲取有關(guān)信息流以及患者在各個(gè)步驟或步驟之間花費(fèi)的時(shí)間的高質(zhì)量，可靠的數(shù)據(jù)是關(guān)鍵。 準(zhǔn)確地確定流程步驟的時(shí)間并使用多部門(mén)團(tuán)隊(duì)，對(duì)于真實(shí)了解正在發(fā)生的事情至關(guān)重要。要映射患者的治療路徑，可以在VSM工具（我們?cè)贛initab的Companion中提供功能強(qiáng)大的工具）中創(chuàng)建當(dāng)前狀態(tài)圖，以作為基線并確定需要改進(jìn)的地方：

在此示例中，患者采取的第一步是去看他的全科醫(yī)生（上面簡(jiǎn)稱(chēng)為“ GP”），這在VSM中表示為矩形過(guò)程形狀。患者在此步驟上花費(fèi)的時(shí)間可以細(xì)分為增值（“ VA”）和非增值（“ NVA”）周期時(shí)間。 VA是客戶愿意支付的時(shí)間：即與GP協(xié)商所花費(fèi)的20分鐘。 NVA是客戶不愿意支付的時(shí)間，即預(yù)約前在等候室花費(fèi)的20分鐘。

處理步驟之間的虛線箭頭稱(chēng)為推箭頭。這表明一旦患者完成一個(gè)步驟，他們就會(huì)被“推”到下一步。這是低效率的，并且可以通過(guò)將推動(dòng)步驟更改為連續(xù)流動(dòng)或“拉動(dòng)”步驟來(lái)設(shè)計(jì)更有效的過(guò)程。黃色三角形表示患者等待下一個(gè)過(guò)程所花費(fèi)的時(shí)間。這些步驟對(duì)患者而言是非增值的行為。

雖然VSM當(dāng)然可以手工完成，但使用Companion中的基于計(jì)算機(jī)的工具可以使此過(guò)程更加容易。例如，Companion自動(dòng)在VSM下方計(jì)算并顯示時(shí)間線，該時(shí)間線將累加整個(gè)系統(tǒng)的總時(shí)間（也稱(chēng)為“提前期”）并顯示摘要信息。

通過(guò)確定所有步驟，您可以從左到右開(kāi)始繪制整個(gè)過(guò)程。映射完整個(gè)系統(tǒng)后，就可以創(chuàng)建理想的將來(lái)狀態(tài)圖，并可能在兩者之間創(chuàng)建一系列將來(lái)狀態(tài)。這些可以確定需要改進(jìn)的地方，一旦實(shí)施，它們就可以成為迭代質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中“新的”當(dāng)前狀態(tài)圖。

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您如何改善當(dāng)前狀態(tài)圖？

在尋找需要改進(jìn)的地方時(shí)，嘗試著眼于改變以改善整個(gè)過(guò)程中的患者流。連續(xù)流動(dòng)是理想的選擇，它使患者無(wú)需等待就可以通過(guò)系統(tǒng)。但是，連續(xù)流動(dòng)并不總是可能的，因此可能會(huì)引入其他更改，例如先進(jìn)先出（FIFO）。

另外，請(qǐng)務(wù)必注意節(jié)拍時(shí)間，這可以幫助您了解客戶需求的節(jié)奏。 在這種情況下，節(jié)拍時(shí)間可以解釋為每單位時(shí)間可以接受治療的患者人數(shù)。 隨播廣告會(huì)自動(dòng)計(jì)算節(jié)拍時(shí)間。

完成當(dāng)前和將來(lái)的狀態(tài)圖后，您可以比較兩者，量化改進(jìn)機(jī)會(huì)，并研究如何實(shí)施更改。 在該示例中，分類(lèi)步驟和分類(lèi)/預(yù)約步驟可以組合在一起，以使患者對(duì)醫(yī)院的拜訪次數(shù)更少，并且他們可以更快地接受治療。

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